加拿大阿尔伯塔省政府推动的一项医疗改革法案正在引发全国关注。多份报告和游说记录显示，省长 Danielle Smith 领导的政府在推进“第11号法案”（Bill 11）时，与多家大型私人健康保险公司保持密切合作，而该法案被批评可能削弱加拿大长期以来的公共医疗体系。
这项法案由执政的 United Conservative Party 政府于2025年12月18日迅速通过。长达296页的法案在省议会仅进行了不到四小时的辩论。医生团体和医疗从业者表示，在法案公开之前几乎没有被征询意见。
根据 Canadian Centre for Policy Alternatives 与 Parkland Institute 在2026年发布的一份报告，Bill 11 将显著扩大私人健康保险和营利性医疗服务在阿尔伯塔医疗体系中的角色。报告认为，这一改革可能从根本上改变该省的医疗模式。
法案的两项关键变化备受争议。首先，它允许医生在某些情况下向患者收取原本应由公共医疗系统覆盖的服务费用，并引入所谓“灵活参与医生”（flexibly participating physicians）类别，使部分医生能够同时在公共与私人医疗体系中执业。其次，法案允许私人保险公司为原本由公共医疗体系免费提供的医疗服务提供保险，包括部分手术和医院服务。这种“重复保险”模式在加拿大此前极为罕见。
调查还显示，保险行业在政策制定过程中扮演了积极角色。代表多家保险公司的 Canadian Life and Health Insurance Association 在提交给省政府的预算建议中表示，保险行业是政府医疗改革的“关键合作伙伴”。游说登记记录显示，该行业在阿尔伯塔至少拥有25名注册游说人士。
加拿大保险市场高度集中。Manulife、Canada Life 和 Sun Life 三家公司合计控制全国约63%的寿险和健康保险市场。观察人士认为，如果两级医疗制度逐步扩大，这些公司可能成为主要受益者，因为更多患者可能购买私人保险以获得更快的手术或治疗机会。
不过，改革也在阿尔伯塔引发持续反对。民间组织 Friends of Medicare 在全省多个城市举行公众讨论会，批评该法案可能导致“付费优先”的医疗体系，并加剧公共医院的人手短缺和等待时间。
一些医疗机构已经开始尝试提供付费加速服务。例如卡尔加里的 Mitchell Eye Centre 曾向等待公费白内障手术的患者发邮件，提供自费手术以缩短等待时间的选项。
批评者还警告，如果阿尔伯塔成功实施两级医疗制度，其他省份可能跟进，从而改变加拿大以单一公共支付体系为核心的医疗模式。支持公共医疗的团体呼吁联邦政府介入，审查该法案是否违反《Canada Health Act》关于全民和可及性的原则。
截至目前，联邦卫生部长 Marjorie Michel 尚未就 Bill 11 的合法性发表正式意见。围绕医疗体系未来走向的争论，正在阿尔伯塔乃至全国范围持续升温。
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